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哮喘患儿多五成!春夏之交温差大 过敏性哮喘要当心

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发表于 2016-5-3 13:47:06 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 尐安逸 于 2016-5-3 13:48 编辑


    每年5月的第一个周二,是世界哮喘日。今年的世界哮喘日,就是今天。上个月刚刚离世的京剧大师梅葆玖先生的追悼会,恰巧也安排在这一天。

    梅先生是3月31日中午哮喘发作,出现支气管痉挛,导致大脑缺氧,持续昏迷26天后,于4月25日离世。公开资料表明,梅葆玖先生患有哮喘,而哮喘正是引起支气管痉挛的主要原因。

    今年世界哮喘日的主题,依然是“哮喘是可以控制”的。目前,全球哮喘患者多达3亿多人,中国哮喘患者大约有3000万,而且这个数字仍在不断快速上升。哮喘越来越常见,但在医生看来控制情况却不太理想。空中诊室今天邀请了呼吸科专家,为大家答疑解惑。

    哮喘患者要随身携带气雾剂

    什么是哮喘?很多人可能从电视剧里见到过:好好的人,突然胸闷、气急、喘不过气来。

    其实,呼吸困难并不是哮喘的唯一症状。

    “哮喘的主要症状包括喘息、气急、胸闷或咳嗽等,少数患者还可能表现为胸痛。”浙江中医药大学第二附属医院(浙江省新华医院)院长、省级名中医蔡宛如介绍,哮喘发作时如果救治不及时,有可能致命。

    所以,哮喘患者的家属有必要掌握急救用药和急救措施,在他们发作的时候进行急救。

    蔡宛如介绍,目前,治疗支气管痉挛的药物,哮喘治疗指南上推荐的是β2受体激动剂,这类气雾剂能够在短时间内缓解或减轻支气管的痉挛状态,恢复气道通畅。

    “哮喘病人应当随身携带,一旦出现痉挛症状,及时通过口腔吸入缓解症状。”蔡宛如说,这就像心脏病患者外出时必须携带硝酸甘油一样,哮喘患者随身携带可以迅速缓解支气管痉挛的药物,可以减少或避免发生严重支气管痉挛而危及生命。

    除了吸入气雾剂外,还要避免情绪紧张和激动,其身边的人应该做到:让患者端坐起来,身体微向前倾,靠在自己的手肘或手臂上,让患者呼吸大量的新鲜空气,有条件时可以吸氧。如果采取以上方法,病情没有得到缓解,应尽快将患者送到就近医院做进一步救治。

    当然,也有少部分患者突发支气管痉挛后,严重到连吸入气雾剂的力气都没有,但毕竟这是少数,多数患者还是会有先兆症状,所以哮喘病人还要学会自我监控病情。

    很多病人问,哮喘到底能不能治好?

    她想请大家记住这一点: 在医学上,只要哮喘得到控制,不影响白天的正常活动,也不影响夜间的睡眠质量,不需要哮喘的应急处理,肺功能检查接近正常,就等同于治愈。

    而这就需要患者及时到医院做病情评估,接受正规治疗,平时做好过敏原控制;同时,改变不良生活方式,比如吸烟和酗酒;遇到雾霾天外出要戴口罩等,可以减少哮喘发作。

    杭州5%的儿童患有哮喘

    在哮喘患者中,成人哮喘往往源于儿童,如不积极治疗,约1/3~1/2患儿的哮喘病可迁延至成人。

    浙医儿院呼吸内科主任陈志敏教授提到,哮喘患儿的发病率上升的势头挺猛的,3~5岁的孩子患病最多。

    从全国1990年、2000年及2010年的三次儿童哮喘发病率调查结果来看,1990年为1.09%,2000年为1.97%,2010年达3.02%。

    杭州市一医院资深儿童哮喘与过敏性疾病专家盛文彬说,在杭州,约有5%的儿童患有哮喘。“过敏性哮喘分为内因和外因,一个是遗传来的过敏体质,还有一个是环境。”春夏之交是哮喘发病的第二个高峰期。

    浙医儿院每天参加呼吸内科专家门诊的医生有八九位,就诊的很大一部分病儿是哮喘,而最近门诊来看病的哮喘患儿多了近五成。

    陈志敏教授解释,哮喘可以有很多种,多数与过敏有关,而这种过敏性哮喘发病相对较迟,一般在3岁后开始发作;但有的孩子哮喘发作主要与感冒有关,多见于5岁以内的小孩。多数哮喘儿童的咳嗽气喘在运动或哭吵、大笑时加重。

    “最近来的主要是过敏性哮喘和病毒等感染诱发的哮喘。除了尘螨引发的过敏,这段时间,很多花开了,花粉过敏也就多了。另外,最近气温变化也大,感冒的孩子也多。”

    就在几天前,一个七八岁的小男孩在学校时突然哮喘急性发作,打喷嚏、咳嗽、喘不上气、胸闷,当时身边也没有应急药。老师将他送到医院时,小男孩已经出现呼吸困难的症状。

    “他平时也有过敏性哮喘,但没有很好用药,这次可能是感冒或其它原因导致哮喘发作得厉害,再晚点可能会有生命危险。”陈志敏教授说。

    浙医儿院呼吸科是国家临床重点专科,作为这支“国家队”的带头人,陈志敏教授参与了我国《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》(2008年版和2016年版)的制定。

    他指出,在儿童时期早诊断,并进行规范治疗和长期管理,是减少发展为成人哮喘的有效方法。“哮喘发到青春期,会有自行缓解的可能。但年龄上没有根本的分界线,关键还是要控制好,发得少,也就不影响儿童正常学习与生长发育了。”

    盛文彬说,门诊发现不少转诊患儿,长期治疗哮喘却效果不佳,其中六七成的患儿是因为不正确使用药物。
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